{"id":42575,"date":"2024-05-27T12:14:55","date_gmt":"2024-05-27T10:14:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gondola-medical.com\/news\/freezing-de-la-marche-causes-therapies\/"},"modified":"2024-06-10T16:14:46","modified_gmt":"2024-06-10T14:14:46","slug":"freezing-de-la-marche-causes-therapies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vecchio.gondola-medical.com\/fr\/news\/freezing-de-la-marche-causes-therapies\/","title":{"rendered":"Vivre avec le Freezing de la Marche : Qu&rsquo;est-ce que c&rsquo;est, Causes et Th\u00e9rapies"},"content":{"rendered":"<p>Le freezing de la marche est un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe et d\u00e9bilitant qui touche principalement les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais il peut \u00e9galement \u00eatre caus\u00e9 par d&rsquo;autres maladies neurologiques. Ce trouble se manifeste par une incapacit\u00e9 soudaine \u00e0 bouger, provoquant une sensation de \u00ab\u00a0blocage\u00a0\u00bb pendant la marche.<\/p>\n<p>Comprendre les causes, les types et les options th\u00e9rapeutiques disponibles est essentiel pour mieux g\u00e9rer ces \u00e9pisodes et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes touch\u00e9es.<\/p>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes du <\/strong><b>freezing de la marche<\/b><\/p>\n<p>Le freezing se manifeste principalement par une incapacit\u00e9 soudaine \u00e0 d\u00e9marrer ou \u00e0 continuer le mouvement pendant la marche. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut durer de quelques secondes \u00e0 plusieurs minutes et peut survenir dans diverses situations, par exemple dans des passages \u00e9troits comme une porte, en marchant parmi beaucoup de gens, ou lorsque le sol pr\u00e9sente des couleurs diff\u00e9rentes.<\/p>\n<p>Certains patients le d\u00e9crivent comme une r\u00e9duction de la longueur du pas jusqu&rsquo;\u00e0 un tra\u00eenement des pieds (ph\u00e9nom\u00e8ne appel\u00e9 \u00ab\u00a0festination\u00a0\u00bb), ou comme un tremblement altern\u00e9 des jambes. D&rsquo;autres d\u00e9crivent une sensation de blocage moteur, comme si les pieds \u00e9taient \u00ab\u00a0coll\u00e9s au sol\u00a0\u00bb tandis que la partie sup\u00e9rieure du corps continue de bouger.<\/p>\n<p>Selon une \u00e9tude de Zhang et coll\u00e8gues (2021), plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de freezing de la marche.<\/p>\n<p>Les \u00e9pisodes de freezing contribuent de mani\u00e8re significative \u00e0 augmenter le risque de chute chez les personnes touch\u00e9es, avec environ 70 % des patients rapportant au moins une chute par an (Wood et al, 2002).<\/p>\n<p><strong>Causes du <\/strong><b>freezing de la marche<\/b><\/p>\n<p>Les causes de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont encore \u00e0 l&rsquo;\u00e9tude, mais il semble que des alt\u00e9rations des circuits c\u00e9r\u00e9braux qui contr\u00f4lent le mouvement jouent un r\u00f4le crucial. En particulier, les fluctuations des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur essentiel pour le contr\u00f4le moteur, peuvent influencer l&rsquo;apparition de ces \u00e9pisodes.<\/p>\n<p>Dans une \u00e9tude de 2019, r\u00e9alis\u00e9e au Laboratoire d&rsquo;Analyse du Mouvement \u00e0 W\u00fcrzburg (Pozzi, et al.), l&rsquo;activit\u00e9 de la cortex moteur et du noyau sous-thalamique a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e avant, pendant et apr\u00e8s l&rsquo;apparition du freezing. Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que pendant ces \u00e9pisodes, les patients montrent une perte fonctionnelle de connectivit\u00e9 entre ces deux r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales, comme si elles cessaient temporairement de communiquer. Cela sugg\u00e8re que le freezing de la marche pourrait d\u00e9couler d&rsquo;un d\u00e9ficit de communication entre diff\u00e9rentes zones c\u00e9r\u00e9brales (circuitopathie) et non seulement d&rsquo;un manque de dopamine.<\/p>\n<p>Le freezing peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par divers facteurs, situations cognitives et \u00e9motionnelles et environnements tels que l&rsquo;approche d&rsquo;un passage \u00e9troit ou d&rsquo;une porte, le double t\u00e2che, ou la pr\u00e9sence de nombreuses distractions. L&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et le d\u00e9clin cognitif, souvent des comorbidit\u00e9s de la maladie de Parkinson, peuvent aggraver le freezing de la marche, rendant le contr\u00f4le des mouvements plus difficile.<\/p>\n<p><strong>Types de freezing de la marche<\/strong><\/p>\n<p>Ce sympt\u00f4me peut se manifester sous diff\u00e9rentes formes, chacune avec des caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<ul>\n<li>Le <span style=\"text-decoration: underline;\">freezing de d\u00e9but<\/span> se produit lorsque la personne tente de commencer \u00e0 marcher \u00e0 partir d&rsquo;une position arr\u00eat\u00e9e, mais n&rsquo;y parvient pas.<\/li>\n<li>Le <span style=\"text-decoration: underline;\">freezing pendant la marche<\/span> se manifeste alors que la personne est d\u00e9j\u00e0 en mouvement, souvent en co\u00efncidence avec des changements de direction ou des passages \u00e0 travers des portes, et peut provoquer des chutes aux cons\u00e9quences graves.<\/li>\n<li>Enfin, il y a le <span style=\"text-decoration: underline;\">freezing dans des situations sp\u00e9cifiques<\/span>, qui se produit dans des contextes particuliers tels que des environnements bond\u00e9s ou pendant des situations de stress.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comprendre ces types est essentiel pour d\u00e9velopper des strat\u00e9gies de gestion et de traitement efficaces.<\/p>\n<p><strong>Options th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/p>\n<p>Le traitement du freezing de la marche est multidisciplinaire et peut inclure une combinaison de m\u00e9dicaments, de physioth\u00e9rapie, de th\u00e9rapie occupationnelle et, dans certains cas, d&rsquo;interventions chirurgicales.<\/p>\n<ul>\n<li>Les <em>m\u00e9dicaments dopaminergiques<\/em>, comme la l\u00e9vodopa, peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes, bien que l&rsquo;efficacit\u00e9 puisse varier d&rsquo;une personne \u00e0 l&rsquo;autre, mais il est connu qu&rsquo;ils ne soulagent pas le probl\u00e8me du freezing.<\/li>\n<li>La <em>physioth\u00e9rapie<\/em>, \u00e0 travers des programmes d&rsquo;exercices sp\u00e9cifiques, peut am\u00e9liorer la coordination et la force musculaire, r\u00e9duisant la gravit\u00e9 des \u00e9pisodes de freezing.<\/li>\n<li>Dans certains cas, la <em>stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS)<\/em> peut \u00eatre envisag\u00e9e pour am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes, cependant les b\u00e9n\u00e9fices de cette intervention invasive sont limit\u00e9s dans le temps, comme en t\u00e9moignent plusieurs articles de la litt\u00e9rature scientifique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>La th\u00e9rapie Gondola AMPS<\/strong><\/p>\n<p>Une option th\u00e9rapeutique efficace pour le traitement du freezing de la marche est la th\u00e9rapie Gondola AMPS (Automated Mechanical Peripheral Stimulation). Ce traitement, d\u00e9livr\u00e9 par un dispositif m\u00e9dical certifi\u00e9 CE, consiste en une stimulation m\u00e9canique de deux points sp\u00e9cifiques de chaque pied, par laquelle un impulsion est envoy\u00e9e au cerveau, augmentant la connectivit\u00e9 fonctionnelle dans les zones c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans le mouvement, am\u00e9liorant ainsi la marche, l&rsquo;\u00e9quilibre et la fluidit\u00e9 du mouvement, r\u00e9duisant \u00e9galement les \u00e9pisodes de freezing.<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes cliniques ont d\u00e9montr\u00e9 que la th\u00e9rapie Gondola AMPS peut r\u00e9duire les \u00e9pisodes de freezing de la marche, am\u00e9liorant ainsi la qualit\u00e9 de vie des patients. Parmi les b\u00e9n\u00e9fices document\u00e9s figurent une am\u00e9lioration de la vitesse de marche, de la longueur du pas et une diminution de la variabilit\u00e9 de la marche, ainsi qu&rsquo;une am\u00e9lioration de la rotation du corps pendant le mouvement.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie n&rsquo;est pas invasive, peut \u00eatre facilement int\u00e9gr\u00e9e dans la routine quotidienne et repr\u00e9sente une option th\u00e9rapeutique tr\u00e8s utile pour les personnes atteintes de ce trouble.<\/p>\n<p><b>D\u00e9fis th\u00e9rapeutiques et traitements potentiels futurs<\/b><\/p>\n<p>Le freezing de la marche est l&rsquo;un des sympt\u00f4mes les plus d\u00e9bilitants de la maladie de Parkinson, surtout aux stades avanc\u00e9s de la maladie. Selon les auteurs d&rsquo;une revue publi\u00e9e dans Parkinsonism and Related Disorders, les traitements pharmacologiques et chirurgicaux actuels ne sont que partiellement efficaces pour de nombreux patients.<\/p>\n<p>La complexit\u00e9 de la physiopathologie du freezing, qui implique une multitude de circuits neuronaux et de d\u00e9ficits cognitifs, rend difficile l&rsquo;adaptation des interventions pharmacologiques aux besoins sp\u00e9cifiques de chaque patient.<\/p>\n<p>Une approche multidisciplinaire, combinant des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, est consid\u00e9r\u00e9e comme la meilleure option car elle r\u00e9unit les b\u00e9n\u00e9fices de tous les traitements adopt\u00e9s pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la maladie.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie Gondola AMPS peut \u00eatre un ajout pr\u00e9cieux aux th\u00e9rapies existantes, am\u00e9liorant l&rsquo;efficacit\u00e9 globale du traitement. Int\u00e9grer Gondola AMPS aux th\u00e9rapies pharmacologiques et r\u00e9habilitatives traditionnelles permet de personnaliser le traitement en fonction des besoins sp\u00e9cifiques de chaque patient, offrant \u00e9galement une plus grande stabilit\u00e9 pendant la marche et une gestion plus efficace du freezing de la marche.<\/p>\n<p><strong>Conseils pour pr\u00e9venir et g\u00e9rer les \u00e9pisodes de freezing<\/strong><\/p>\n<p>Le freezing de la marche repr\u00e9sente un d\u00e9fi significatif pour de nombreuses personnes atteintes de Parkinson, mais avec une compr\u00e9hension approfondie des sympt\u00f4mes, des causes et des options th\u00e9rapeutiques disponibles, il est possible d&rsquo;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 une combinaison de traitements m\u00e9dicaux, de physioth\u00e9rapie et de strat\u00e9gies pratiques, les patients peuvent trouver des moyens efficaces de g\u00e9rer cette condition et de maintenir leur ind\u00e9pendance.<\/p>\n<p>Maintenir une bonne posture et porter des chaussures appropri\u00e9es peut r\u00e9duire le risque de nouveaux \u00e9pisodes.<\/p>\n<p>Lorsque survient un \u00e9pisode de freezing, il est important de rester calme et de tenter de r\u00e9tablir le rythme de la marche, en s&rsquo;arr\u00eatant et en repartant avec le premier pas un peu plus long que d&rsquo;habitude.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie Gondola AMPS offre une nouvelle option efficace, s&rsquo;int\u00e9grant parfaitement aux th\u00e9rapies traditionnelles et fournissant une option non invasive pour am\u00e9liorer la gestion du mouvement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>R\u00e9f\u00e9rences<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, determinants, and effect on quality of life of freezing of gait in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2014;71(7):884-890. doi:10.1001\/jamaneurol.2014.753<\/li>\n<li>Wood BH, Bilclough JA, Bowron A, Walker RW. Incidence and prediction of falls in Parkinson&rsquo;s disease: a prospective multidisciplinary study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72(6):721-725. doi:10.1136\/jnnp.72.6.721<\/li>\n<li>Zhang WS, et al. Prevalence of freezing of gait in Parkinson&rsquo;s disease: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in J Neurol. 2021 Aug 24;:]. J Neurol. 2021;268(11):4138-4150. doi:10.1007\/s00415-021-10685-5<\/li>\n<li>Pozzi NG, Canessa A, Palmisano C, et al. Freezing of gait in Parkinson&rsquo;s disease reflects a sudden derangement of locomotor network dynamics. Brain. 2019;142(7):2037-2050. doi:10.1093\/brain\/awz141<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le freezing de la marche, commun dans la maladie de Parkinson, cause un \u00ab\u00a0blocage\u00a0\u00bb soudain pendant la marche. 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