Un articolo scientifico pubblicato alla fine dello scorso anno (Zhang et al, 2021) ha evidenziato come il freezing della marcia (in inglese, Freezing of Gait o FOG) sia un sintomo pi\u00f9 ricorrente di quanto si possa immaginare. Secondo lo studio di Zhang e colleghi, infatti, oltre la met\u00e0 dei pazienti affetti da Malattia di Parkinson soffre di questo disturbo del cammino, con importanti ripercussioni su molteplici sfere della vita personale e sociale. Il Freezing of Gait \u00e8 un sintomo episodico, nel senso che, all\u2019improvviso, il paziente non riesce pi\u00f9 ad avanzare nel cammino, nonostante provi a farlo con tutta la sua volont\u00e0. Le persone che hanno sperimentato questo sintomo raccontano che la sensazione \u00e8 quella di avere i piedi attaccati al pavimento, come se ci fosse uno strato di colla a trattenerli. Un episodio di Freezing dura tipicamente qualche secondo e pu\u00f2 essere scatenato da alcune particolari situazioni come l\u2019attraversamento di una porta o il passaggio da un tipo di pavimento a un altro. Anche l\u2019inizio della marcia o una rotazione su s\u00e9 stessi (o attorno ad un ostacolo) sono situazioni che possono scatenare un episodio di Freezing, mentre fattori quali lo stress e l\u2019ansia possono senza dubbio peggiorarne la severit\u00e0. In generale, i pazienti che soffrono di Freezing of Gait vivono con difficolt\u00e0 tutte quelle situazioni in cui si trovano sotto pressione o sono costretti ad affrontare cambiamenti improvvisi del pattern del loro cammino.<\/p>\n
Gli episodi di Freezing della marcia contribuiscono in modo importante ad aumentare il rischio di caduta nelle persone affette da Malattia di Parkinson. Si stima che circa il 70% dei pazienti con Freezing riporti almeno una caduta all\u2019anno, con conseguenze (talvolta anche serie) sulla mobilit\u00e0 a medio e lungo termine (Wood et al, 2002). La dinamica tipica di un episodio di Freezing prevede un arresto improvviso della marcia, con i piedi che si fermano del tutto o si muovono rapidamente ma senza sollevarsi completamente dal suolo mentre il busto del paziente si porta in avanti nel tentativo di sbloccare il passo. E\u2019 proprio questo insieme di azioni che causa una perdita progressiva dell\u2019equilibrio che pu\u00f2 sfociare, talvolta, in una brutta caduta. Intervenire sui sintomi associati al Freezing of Gait non \u00e8 affatto semplice in quanto essi non sempre rispondono alle terapie farmacologiche e chirurgiche (rispettivamente, Levodopa e impianti DBS) tipicamenti impiegati nel trattamento della Malattia di Parkinson. Un dato interessante a questo proposito riguarda la frequenza con cui alcuni pazienti (circa il 50%) riportano di avere episodi di Freezing anche sotto copertura farmacologica (ON-Freezing), quando altri sintomi della patologia sono generalmente ridotti al minimo (Perez-Lloret et al, 2014).<\/p>\n
Approcci non invasivi come la terapia Gondola AMPS (dall\u2019inglese Automated Mechanical Peripheral Stimulation) possono essere combinati con i piani terapeutici di riabilitazione fisica tradizionali allo scopo di migliorare l\u2019equilibrio e la stabilit\u00e0 del paziente Parkinsoniano anche in presenza di episodi ricorrenti di Freezing of Gait. Tra i benefici clinici documentati della terapia Gondola AMPS troviamo infatti un miglioramento significativo della capacit\u00e0 del cammino che si traduce quantitativamente in un aumento della velocit\u00e0 di marcia e della lunghezza del passo, nella diminuzione della variabilit\u00e0 del cammino e in un miglioramento della rotazione del corpo durante il movimento.<\/p>\n
RIFERIMENTI<\/p>\n
Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, Determinants, and Effect on Quality of Life of Freezing of Gait in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2014;71(7):884\u2013890. doi:10.1001\/jamaneurol.2014.753<\/p>\n
Wood BH, Bilclough JA, Bowron A, Walker RW. Incidence and prediction of falls in Parkinson\u2019s disease: a prospective multidisciplinary study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Jun;72(6):721-5. doi: 10.1136\/jnnp.72.6.721. PMID: 12023412; PMCID: PMC1737913.<\/p>\n